您好!欢迎光临韦德国际betvictor!
当前位置:首页 > 医疗科普

心肌梗死的介绍


    心肌梗死的介绍
供应心脏某部分心肌血液的动脉如果在短时间内完全阻塞,该部分心肌因得不到氧供应而死亡,这就是通常情况下医生说的心肌梗死。

这一部分死亡的心肌不再具有正常的收缩功能,无论这部分坏死心肌的范围是大还是小,梗塞心肌最终都将变成疤痕组织而愈合,此疤痕组织不具有泵血的功能,正因为如此,发生心肌梗死后,心脏的功能会降低。另外,在梗死的心肌中间及周边部分,会有部分心肌没有完全坏死,但也不是完全正常的心肌,是产生心律失常的基础,此时会出现心悸的表现。

急性心肌梗死是由于持久而严重的心肌缺血、缺氧所致的部分心肌坏死,在临床上表现为胸痛和急性循环障碍。

急性心肌梗死分为急性Q波性心肌梗死和非Q波性心肌梗死,均属于急性冠脉综合征疾病谱。在临床上根据实用原则分为ST段抬高和非ST段抬高的急性心肌梗死。根据梗死演变过程,分为急性和陈旧性心肌梗死,急性心肌梗死一般指发病后4周以内。

ST段抬高的急性心肌梗死(non-ST- segment elevation myocardial infarcitonNSTEMI)的病理生理特点类似于不稳定性心绞痛,梗死相关血管完全闭塞发生率较低。在临床上多表现为急性非Q波心肌梗死。

()临床表现

1、前驱症状 急性心肌梗死部分病人发病前有先兆症状,最常见为胸骨后或心前区疼痛,其次是上腹疼痛,少部分患者有胸闷憋气、左上肢发麻、头晕、心悸、无力等。其中l/3有前驱症状的病人有:体力负荷过重、运动过多、精神紧张、情绪激动等诱因。

2、临床症状 急性心肌梗死病人临床症状差异较大,最常见为持续性胸痛、胸闷(超过20分钟),休息或含服硝酸甘油不缓解。剧烈的压榨性疼痛或紧迫烧灼感,通常伴有呼吸困难、恶心、呕吐、大汗和濒死感。胸痛多位于胸骨后、心前区,不典型可位于颈部、牙齿。少数病人胸痛不明显,而以胃肠道症状、晕厥、急性心功能不全、休克或猝死为起始症状而就诊,尤其多见于老年人。

()辅助检查

1、心电图:会出现典型急性心肌梗死(缺血、损伤、坏死)的心电图表现。

2 血清心肌标志物测定: 急性心肌梗死时血清标志物:血清肌酸磷酸激酶(CK)、血清肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)、血清天门冬酸转氨酶(AST)升高,这些均为传统的诊断急性心肌梗死的血清标志物,但应注意有可能出现假阳性。

肌红蛋白(SMB)、肌钙蛋白T和肌钙蛋白升高,肌钙蛋白的特异性和敏感性均高于其他血清心肌标志物测定。

3、超声心动图 :超声心动图可显示梗死相关血管所供应的室壁运动状态,通过检测能了解心脏功能,及时发现心肌梗死并发症,如室壁瘤、附壁血栓、乳头肌功能不全或断裂、室间隔破裂、心包积液并指导治疗。

4 胸部X线检查 早期心功能不全时,可见肺淤血或肺间质性水肿。另外可明确有无心脏扩大和有无其他肺脏疾患。危重病人可进行床旁摄片。

联系我们 - 医院介绍 - 医院招聘 - 网站管理
版权所有:韦德国际betvictor 电话:0530-5038999 地址:菏泽建材大市场东邻(黄河路与牡丹路交叉口向东500米路北)
 鲁ICP备15003505号