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介入中心:下肢动脉硬化闭塞症微创治疗

什么是下肢动脉硬化闭塞症?

下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉粥样硬化在下肢的表现,动脉硬化导致的斑块附着于动脉管壁,突起于动脉管腔,随着斑块不断扩大和继发血栓的形成,使动脉变得狭窄,血液流速减慢,血流量减少。当狭窄达到一定程度,甚至形成管腔闭塞时,因血供不足而导致的包括下肢发凉、麻木,腿部肌肉痉挛,运动后甚至休息时的酸痛,严重的最终导致足部溃疡或坏疽。

那些人容易得下肢动脉硬化闭塞症?

【高血压】高压血流会对动脉壁产生张力性机械性损伤,促使局部血栓的形成,引发动脉粥样硬化。

【感染】感染可以使血管壁细胞的作用发生改变,形成的免疫复合沉积物,令血管壁受到损伤,使血栓形成,进而引发动脉硬化闭塞症。

【家族遗传】有很多疾病是通过家族遗传而引发的,例如静脉曲张、脉管炎等疾病的引发,都与家族遗传有关。经调查发现,家族中有患有动脉硬化的人患此病的几率要比其他人患病的几率高。

【糖尿病】糖尿病人的脂肪代谢会出现问题,血液中运送脂肪的蛋白质(称做脂蛋白)会产生变性,在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。

还包括一些吸烟、肥胖、高胆固醇的人群。

动脉硬化闭塞症随着症状变化 危害性也逐渐显现出来:

第一阶段(轻微主诉期):感觉患肢皮温降低、怕冷,或者轻度麻木,活动后容易疲劳,容易发生脚而且不易控制,皮肤变薄,缺乏营养,毛发减少,容易脱落;

第二阶段(间歇性跛行期):患者行走时,由于缺血和缺氧,小腿肌肉产生痉挛,疼痛和疲乏无力,需要停下来休息片刻,等症状有所改善才能继续行走,如此症状反复;

第三阶段(静息痛期):当下肢缺血加重,侧枝代偿严重不足,下肢肌肉和神经出现缺血性疼痛,最常见的表现是患者彻夜难睡眠,抱膝而坐,小腿下垂,不能上抬,否则加重缺血,这个时期,患者精神和躯体者感到巨大痛苦;

 

   第四阶段(组织坏死期):病变继续发展至闭塞期,出现营养障碍症状。患肢出现溃疡或坏疽。随着病情进展,严重者可出现全身中毒症状。此类患者往往需要截肢以阻止病情进一步恶化。

   如何诊断?

1.初步检查

下肢动脉是否有搏动减弱或消失

2. 测量踝肱动脉血压比值(ABI)

3. 彩色超声多普勒、

4. 血液检查

5. 动脉造影、

  下肢动脉硬化闭塞症有哪些治疗选择?

改善生活习惯:积极治疗原发病如高血压、糖尿病等。多食用低盐、低糖、高纤维素和含有不饱和脂肪酸的植物性食物,如豆类水果、蔬菜等。戒烟,吸烟者发生间歇性跛行的几率是非吸烟者的9倍,间歇性跛行的患者中几乎90%以上是吸烟者。因此,戒烟是减少发病的有效措施。

物理治疗:患者应该适量的进行体育锻炼,比如散步、慢跑就很好,这样可以放松精神,缓解紧张情绪;通过理疗、手法按摩使皮肤温度升高也是一种比较好的辅助疗法,无论是锻炼还是理疗,重要的是它们都有助于侧支循环的建立,改善缺血。

药物保守治疗:可以在血管外科医生的指导下,应用降脂药物、降压药、血管扩张剂、抗血小板药物、抗凝药物。如有动脉血栓形成,可使用溶栓药物。目前所应用的药物的主要作用在于控制疾病的继续发展,改善患肢的侧支循环,缓解疼痛和促使溃疡愈合

手术治疗:对于间歇性跛行逐渐加重,影响工作甚至生活不能自理者,或由于肢体缺血引起静息痛、组织坏死的患者,需要手术治疗,这些患者如不及时手术,最终不可避免截肢。在局部组织已发生坏疽的患者,术后可以促进创口愈合。手术治疗主要包括外科手术和动脉腔内成形术。手术治疗的患者必须得到影象学资料,全面评价血管的状态后方可确定手术方案。

介入治疗:是治疗下肢硬化闭塞症的全新微创疗法,目的在于开通闭塞的血管,恢复血流,促进伤口愈合,延长肢体的寿命,避免截肢或降低截肢平面。

 介入治疗的两种方法:经皮内血管球囊成形术(PTA)、经皮内血管支架成形术

 介入治疗的优点:

 介入治疗作为微创的非外科手术方法,具有如下优点:

治疗创伤小,患者痛苦少,恢复快

一般只需要局部麻醉,副作用小,更适合老年体弱的患者

操作简单,疗效确切

可重复操作,对于治疗后复发的病例,可在次介入治疗

 

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